土地规划机构评选推荐

申  请  表

申请机构：　　　　　　　　　　　　　(盖章)

填报日期：　　　　　　　　　　　　　

《土地规划机构评选推荐申请表》填表说明

1．本表一律采用计算机填写，用A4纸打印。电子版可以从广西土地学会网http://www.gxtdxh.com下载。

2．填写内容必须真实、准确。

3．机构名称：企业填写企业法人营业执照上的名称；事业单位填写事业单位法人证书上的名称，应与印章一致。

4．机构地址必须详细填写。

5．电话包括所在地区的区号和电话号码。

6．填写“主要技术装备和应用软件情况”一栏时，按照“申请评选推荐土地规划机构技术装备及应用水平基本要求”填写。

7．应如实提交规定的有关证明材料。

8．本表与其他证明材料装订在一起。

9．各栏纸面不敷时，可另加页

表1 机构简介

表2 机构基本情况

表3 专业技术人员情况

填表说明：

1．学历：填写“研究生及以上”、“本科”、“大专”、“中专及以下”，需提交毕业证复印件。

2.、学位：填写“博士”、“硕士”、“学士”、“其他”，需提交学位证复印件。

3、毕业院校、毕业时间：按毕业证填写。

4、专业：按毕业证专业填写。

5、职称（专业）：填写“高级”、“中级”、“初级”、“初级以下”； “（）”内填写职称证专业，可填写“土地利用规划”、“土地资源管理”、“城市与区域规划”、“地理”、“地质学”、“农学”、“测绘科学与技术”、“地理信息系统”、“环境科学与工程”、“地质资源与地质工程”、“计算机科学与技术”、“经济学”、“法学”、“其它”共14类。其中前4个专业类为土地规划专业，后面10个专业类为非土地规划专业。如：高级（土地资源管理）。需提交职称证书复印件。

6、任职时间：依据职称证书填写，需填年限而非年份。

7、职务：在本机构担任的职务，如部门经理、副院长等。

8、从事土地规划工作年限：从事与土地规划有关工作的年限。

9、身份证明类型：填写“身份证”或“护照”。需提交身份证或护照复印件

10、身份证明号码：填写身份证号或护照编号。

11、用工形式：填写“在职”、“兼职”。

表4 从事土地规划技术人员规模

填表说明：

依据“表3 专业技术人员情况”填写，在对应位置填写统计数据，没有的空置。

表5 主要技术装备和应用软件情况

说明：规划技术方法创新及应用情况应填写规划技术方法在理论上的创新，在实际工作中的应用范围和应用水平，包括参与土地利用规划编制、咨询等有关科研课题情况。

表6 近二年承担过的主要土地规划任务情况

填表说明：

1、项目名称：与合同中项目名称一致，需提交项目合同复印件。

2、项目类型：国土规划，区域规划及国土资源规划，土地利用总体规划（文本、说明、数据库），土地利用专项规划，与规划管理相关的评估、咨询、论证（用地预审、增减挂等），其他工作。

3、参与方式：填写“独立承担”、“主持”、“合作”。

4、项目合同时间：填写项目起止时间，例如“2014年6月12日—2017年10月25日”

5、委托单位：填写项目业主方，与合同一致。

6、验收单位：填写组织项目验收的单位，需提交项目验收意见复印件。

7、验收时间：按照验收意见填写。